又到一年柳絮飛，又是哮喘高發(fā)期。每年春夏交替之際，徐州各大醫(yī)院的呼吸科門診總是一番“門庭若市”的景象，前來就診的患者中多數(shù)是因哮喘、支氣管炎等常見慢性呼吸道疾病。5月2日是“世界哮喘日”，今年的主題是“清新空氣，舒暢呼吸”。為此，徐州市第一人民醫(yī)院特在泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦了大型義診咨詢活動，為市民朋友答疑解惑、宣傳普及防治哮喘病，綜合大家的問題，該院呼吸一科副主任李慶玲表示，雖然哮喘疾病是不能根治的，但可以做到可防可控。

　　哮喘發(fā)作多與外在環(huán)境有關

　　隨著生活環(huán)境的改變，哮喘日益威脅著人類的健康，那么，哮喘發(fā)作的誘因是什么？這是哮喘患者一定要了解的，才可以嚴格控制哮喘的發(fā)生。哮喘是一種慢性呼吸道疾病，據(jù)統(tǒng)計，目前世界上約有3億多人患有哮喘。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸一科李慶玲主任介紹，哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

　　引起哮喘發(fā)病的危險因素目前公認與個體過敏體質(zhì)和外界環(huán)境影響有關，與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。哮喘的發(fā)生、發(fā)作與周圍環(huán)境中過敏源的關系十分密切，李主任指出，如今隨著城市空氣質(zhì)量嚴重下降、現(xiàn)代建筑材料的廣泛應用、各種化學物質(zhì)釋放的大量有害物質(zhì)，都會對呼吸道產(chǎn)生刺激作用，引起敏感者哮喘發(fā)作。另外，長期與寵物接觸、對植物花粉或孢子過敏者、飲食結構的改變、精神壓力過大、藥物及病毒感染等都是誘發(fā)哮喘的因素。

　　因此，認識、查明和避免接觸過敏源，是防止哮喘發(fā)作的重要措施。同時，為了減少室內(nèi)塵螨的數(shù)量，哮喘病人的居室不宜用地毯、應不擺鮮花、不養(yǎng)寵物，力求簡潔，適當通風。

　　兒童哮喘發(fā)病率上升

　　“兒童哮喘的發(fā)病情況也不太樂觀。”李主任強調(diào)，在門診，經(jīng)常遇到帶著孩子來就診的家長，在這些患兒中，以1~6歲為多見，有一些是家庭遺傳所致，還有的則是后天因素影響。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織《全球哮喘負擔報告》公布，目前全球有3億人患哮喘，而我國僅兒童哮喘人數(shù)就已突破1000萬。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學調(diào)查結果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91％、1.97％。至2010年，全國哮喘患兒大約占3.47％，呈逐年增高態(tài)勢。

　　兒童哮喘的病因是多方面的，包括遺傳的過敏體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。其中，還有三大原因?qū)е聝和l(fā)病率逐年上升。首先是空氣污染。汽車尾氣、新裝修房屋中的甲醛等有害氣體、家人吸煙都會影響孩子的肺部發(fā)育，同時誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其次是營養(yǎng)不均。攝入過量油脂和蛋白質(zhì)，而蔬菜、維生素攝入不足的孩子易患哮喘病。第三是飼養(yǎng)寵物。許多孩子喜歡與寵物親近，而貓狗的皮毛、唾液等均可引起過敏反應。

　　李主任指出，兒童哮喘的主要表現(xiàn)是呼氣時很困難，并有咳嗽、咯痰等癥狀，檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音，稱為“哮鳴音”。同時伴有反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情經(jīng)常在夜間或清晨加劇。

　　科學應對 遠離哮喘認知誤區(qū)

　　由于眾多家長對哮喘缺乏科學認知，治療欠規(guī)范，導致許多患兒始終遷延不愈，甚而終生不得控制，乃至危及生命。

　　為此，李慶玲主任將日常生活中人們對哮喘的認知誤區(qū)總結出如下5條，提醒廣大家長和成人患者積極配合治療，早預防、早控制，將病情惡化程度降低到最小化。

　　誤區(qū)一：只要是哮喘都會“喘”

　　很多家長經(jīng)常提出這樣的疑問，為什么自己的孩子只咳不喘，卻被戴上哮喘的“帽子”？李主任解釋說，并不是所有的哮喘都有喘息癥狀，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現(xiàn)，不伴有明顯喘息的一種特殊類型的哮喘，其咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過一個月，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染情況，或經(jīng)較長時間應用抗生素無效，而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解?；純憾酁?strong>過敏體質(zhì)，多在嬰幼兒時期患過濕疹，多數(shù)有哮喘家族史。所以，如果孩子長期咳嗽不好，又是過敏體質(zhì)，家長應引起足夠警覺。

　　誤區(qū)二：混淆感冒和哮喘

　　哮喘襲來前常有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等，而感冒時也能出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，兩者猶如一對“雙胞胎”，很容易相混淆，家長很有必要分辨開來。如感冒通常伴有發(fā)熱，而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時咳嗽大多是逐漸加重，沒有特定的誘發(fā)因素，每次咳嗽時間也不會很長，一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運動后，大哭或大笑后，以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發(fā)因素后，為反復性或持續(xù)性發(fā)作，常伴有喘息和呼吸困難，家長可在孩子呼氣時聽到類似小雞叫的聲音。嚴重哮喘發(fā)作還可表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。

　　李主任提醒，若是患兒反復“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道，致使呼吸不暢、胸悶咳嗽，或伴有濕疹、變應性鼻炎，同時父母或家族中有哮喘病等過敏史，即應考慮哮喘的可能，千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。此外，對于哮喘兒童來說，感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作，哮喘兒也容易反復感冒，且不易治愈。當哮喘小患者出現(xiàn)上述問題時，應及時去醫(yī)院就診。

　　誤區(qū)三：忽視過敏性疾病與哮喘間關系

　　流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在支氣管哮喘病人中，同時患有過敏性鼻炎的占80%，而45%左右的過敏性鼻炎患者也同時伴有哮喘。有學者甚至提出兩病“同一氣道，同一疾病”的觀點，認為這兩個病其實是一個疾病，防與治都應從哮喘來考慮。李主任認為，在過敏性疾病病人出現(xiàn)氣喘或不明原因的干咳、咽癢時，應首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多，重視不夠，治療常常顧此失彼，則嚴重貽誤病情。有相當多的哮喘者在病情發(fā)作前有過敏性癥狀，如能及時對過敏性疾病采取有效的干預措施，可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。

　　誤區(qū)四：病情一緩解就立即停藥

　　有些家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極尋醫(yī)問藥。而一旦病情得到控制，進入哮喘緩解期后，就立馬放松警惕，甚至認為只要不再哮喘，無明顯癥狀就是治好了，也就不必再吃藥了。結果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制，稍有風吹草動，又會使哮喘“死灰復燃”。李主任表示，這是因為在緩解期間，支氣管腔內(nèi)仍有炎癥潛伏，只不過是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，而未爆發(fā)。若是有感冒、運動過量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體（如煙霧、氣油味等）或接觸塵螨、動物皮毛等誘因，便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此，緩解期是需要繼續(xù)治療的，其目的是減輕或控制氣道炎癥，預防哮喘急性發(fā)作。

　　誤區(qū)五：兒童哮喘到成年期自然就好了

　　“確實有些兒童隨年齡的增長，哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少甚至不發(fā)作，這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關系。”李主任說，而事實上，長時間的平穩(wěn)狀態(tài)并不等于治愈。根據(jù)流行病學調(diào)查資料顯示，哮喘患兒進入青春發(fā)育期，雖有30%~50%的人癥狀消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，約有2/3以上者繼續(xù)遭受折磨，有的貌似恢復了正常的人，其肺功能仍就異?；虺掷m(xù)存在氣道髙反應。這里，輕度小兒哮喘預后良好，僅5%演變?yōu)閲乐叵?，而中度至重度兒童在整個一生常有不同程度的氣道髙反應與哮喘發(fā)作。重度哮喘，尤其是長期依賴激素、屢次住院和癥狀不易改善者，約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫(yī)治，主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，具有可塑性。王有鵬強調(diào)，如果孩子患上了哮喘，千萬不要遲疑，必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預防。

　　專家建議：哮喘不可治愈 但要控制

　　在哮喘的防治上，務必要專注于“早防早治”的理念。為此，李慶玲主任給哮喘兒童家長提出如下防控建議：

　　1.積極預防感冒

　　家長要千方百計減少哮喘患兒呼吸道疾病的發(fā)生，加強對氣道護理，首要一點就是預防感冒，因為感冒會誘發(fā)哮喘，而且嚴重干擾康復進程。由于公共場所有太多不可控因素，因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場所，如幼兒園、學校、公園等。

　　2.遠離過敏性物質(zhì)

　　家長要注意生活環(huán)境舒適、整潔，選擇向陽的居室，室內(nèi)保持清潔、通風、干燥，嚴禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜，以及魚蝦等海類食物。

　　3.保持好心情多鍛煉

　　哮喘緩解期應當鼓勵患兒適當參加運動以增強體質(zhì)，如散步、太極拳、游泳等。堅持適宜的運動可促進血液循環(huán)及新陳代謝，增強心肺功能，提高機體對環(huán)境的適應能力和抗病能力，并可消除緊張狀態(tài)，減少哮喘發(fā)作，營造良好心情。

　　4.規(guī)范醫(yī)治，重視先兆

　　哮喘的治療需要長期化、規(guī)范化，更需要家長和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當發(fā)現(xiàn)這些先兆時，一定要及時就診，穩(wěn)定病情，減少復發(fā)次數(shù)，以防哮喘反復襲擾。