一、請(qǐng)持本人的有效醫(yī)保證、歷、卡及住院通知單，到住院處辦理住院手續(xù)。居民醫(yī)保必須是選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的方可使用(急診除外)。

　　二、參保人員在辦理住院手續(xù)和住院過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定交納一定數(shù)額的押金(預(yù)交金)，用于支付需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)交金余額需超過(guò)當(dāng)天藥品費(fèi)用，預(yù)交金不足時(shí)，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)交以免影響治療。

　　三、欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保人員住院時(shí)，仍需持本人的醫(yī)保證、病歷、卡辦理住院手續(xù)，待全額補(bǔ)齊欠費(fèi)后，按參保人員待遇重新結(jié)算。

　　四、參保人員一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)符合醫(yī)保規(guī)定的住院費(fèi)用，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人分段自付和最高支付限額的管理辦法。

　　五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病員住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分由以下六部分構(gòu)成：

　　1.醫(yī)保目錄外(丙類)的醫(yī)療費(fèi)用(全額自費(fèi))。

　　2.起付標(biāo)準(zhǔn)900元，退休人員按65%執(zhí)行，70歲以上(含70歲)退休人員按50%執(zhí)行，以后多次在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，但三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于300元。

　　3.按比例個(gè)人先行自付部分。

　　4.按比例分段支付的費(fèi)用。

　　(注：建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上(含70歲)退休人員按上表規(guī)定的50%執(zhí)行，其他退休人員按上表規(guī)定的65%執(zhí)行)

　　5.大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)按比例自付的費(fèi)用：統(tǒng)籌基金最高支付限額(8萬(wàn)元)以上至10萬(wàn)元，在崗職工自付10%，70歲以上退休人員自付7%，其他退休人員自付8%。10萬(wàn)以上在崗職工自付5%，70歲以上退休人員自付2%，其他退休人員自付3%。

　　6.超過(guò)大病醫(yī)療救助范圍以上的費(fèi)用全額自費(fèi)。

　　六、居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。統(tǒng)籌基金支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以下的65%，10000元至50000元的70%，50000元至50000元以上的75%，70歲以上(含70歲)人員，大中小學(xué)生和兒童統(tǒng)籌基金支付比例在以上基礎(chǔ)上提高5%。同一統(tǒng)籌年度所有醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額第一年為12萬(wàn)元，以后繳費(fèi)每增加1年，統(tǒng)籌基金最高支付限額增加5000元，但最高不超過(guò)16萬(wàn)元。

　　七、參保人員對(duì)收費(fèi)有疑義時(shí)，可以向護(hù)士站、住院處、醫(yī)保辦提出咨詢。

　　八、出院時(shí)，醫(yī)院按規(guī)定與病人結(jié)算。請(qǐng)及時(shí)持預(yù)交金收據(jù)到住院處結(jié)帳。請(qǐng)注意核對(duì)《住院費(fèi)用收據(jù)》、《出院病人費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單》。

　　九、職工醫(yī)保一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付8萬(wàn)元，大病基金支付18萬(wàn)元。

　　十、職工醫(yī)保大病是指一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付超過(guò)8萬(wàn)元，與疾病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

　　徐州市第一人民醫(yī)院

　　二0一四年一月