醫(yī)路領(lǐng)先｜一次手術(shù)治好兩扇“心門”——徐州一院心臟大血管外科讓“熊貓血”患者絕處逢生

日期 2024.07.29

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　　“謝謝，真的非常感謝你們!是你們幫我解決了多年的‘心病’，手術(shù)讓我獲得了新生，我們?nèi)胰硕几吲d得不得了!”年近古稀的張女士(化名)和家人激動萬分，向徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任、上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科科主任薛松教授團(tuán)隊表達(dá)真摯的謝意。至此，一場特殊的愛心接力救治在徐州一院畫上圓滿的句號。

　　年久失修的“心門”讓年近古稀的老人舉步維艱

　　家住徐州的張阿姨今年近70歲，因“上腹部不適2周余”來到徐州一院就醫(yī)，完善相關(guān)檢查心臟彩超提示：

　　1.主動脈瓣鈣化伴狹窄(重度)并關(guān)閉不全(輕度);

　　2.二尖瓣瓣環(huán)鈣化伴關(guān)閉不全(中-重度)。

　　根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)研究：重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀，未經(jīng)及時治療或者治療不當(dāng)，預(yù)后極差，2年猝死率高達(dá)50%，3年猝死率可達(dá)75%，中位生存期僅為2～3年。

　　該院心臟大血管外科執(zhí)行主任單江桂會診后，仔細(xì)詢問并進(jìn)一步評估了張阿姨的病情，發(fā)現(xiàn)其日常活動后經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶氣短、腹脹等癥狀，建議患者盡早進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)治療，否則將可能導(dǎo)致癥狀加重，甚至危及生命。

　　面對醫(yī)院專家們會診時嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度，張阿姨決定采納醫(yī)生的建議，接受手術(shù)。

　　熊貓血+心衰+退行性心臟聯(lián)合瓣膜病……病情兇險復(fù)雜

　　經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論，薛松教授決定給張阿姨限期進(jìn)行主動脈瓣置換+二尖瓣修復(fù)手術(shù)。但術(shù)前檢查卻發(fā)現(xiàn)患者血型是O型Rh陰性，Rh陰性血是一種非常稀有的血型，俗稱“熊貓血”，人群概率在0.2%—0.3%，配血難度極大。

　　在心臟上做手術(shù)，不但手術(shù)難度大，而且術(shù)中體外循環(huán)需全身肝素化抗凝等因素，術(shù)中出血風(fēng)險也高，目前多數(shù)心臟手術(shù)都會提前備好血，以備術(shù)中、術(shù)后使用。

　　據(jù)薛松教授介紹，心臟手術(shù)術(shù)前備血是關(guān)鍵，以防范術(shù)中出血風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性和成功率。該患者血型為稀有熊貓血，更需提前備血，以保證手術(shù)的順利開展。

　　面對血源難題，徐州一院輸血科積極通過各種方法和渠道尋找血源，第一時間聯(lián)系市中心血站，緊急招募捐獻(xiàn)者，終于為病人籌到充足的手術(shù)保障用血。

　　置換+修復(fù)兩扇“心門”一氣呵成患者絕處逢生

　　一切準(zhǔn)備就緒后，7月12日，手術(shù)如期進(jìn)行，薛松教授團(tuán)隊在麻醉團(tuán)隊、體外循環(huán)灌注師、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的密切協(xié)作下，歷時4個多小時，成功為張阿姨置換了心臟主動脈瓣、修復(fù)了二尖瓣，手術(shù)操作一氣呵成：

　　進(jìn)胸，插管、建立體外循環(huán);

　　降溫、阻斷升主動脈、心臟停跳;

　　探查二尖瓣、瓣葉修復(fù)、二尖瓣成形環(huán)植入;

　　切除主動脈瓣瓣葉，置換人工生物瓣膜;

　　復(fù)溫，開放升主動脈，停止體外循環(huán)，關(guān)閉切口。

　　隨著手術(shù)順利地完成，患者多年難治的“心”病也得到了有效解決。

　　經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測顯示，張阿姨的兩個“心門”開得暢通，關(guān)得嚴(yán)密，工作狀態(tài)良好。

　　令人欣慰的是，張阿姨的手術(shù)用血量也沒有術(shù)前預(yù)估的多。

　　經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊細(xì)心的治療護(hù)理，術(shù)后第二天，張阿姨就成功脫離呼吸機，目前在普通病房接受后續(xù)治療，即將康復(fù)出院。

　　專家團(tuán)隊介紹

　　薛松

　　徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任

　　主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

　　中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會全國委員

　　上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會主任委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務(wù)委員

　　上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長

　　國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員

　　國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員

　　亞太胸心外科學(xué)會委員

　　中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)理事

　　中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心血管外科技術(shù)與工程學(xué)會常務(wù)委員兼副秘書長

　　中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會心臟再生學(xué)組副組長

　　海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學(xué)發(fā)展委員會心血管外科學(xué)組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學(xué)會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗。

　　擅長不停跳冠脈搭橋手術(shù)，主動脈夾層及主動脈瘤手術(shù)，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等。

　　在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術(shù)”“心臟四瓣膜置換術(shù)+巨大室間隔缺損修補術(shù)”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術(shù)”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術(shù)”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術(shù)等新技術(shù)。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎”。

　　擔(dān)任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學(xué)文摘英文版》《國際心血管病學(xué)雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學(xué)》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學(xué)》《心血管麻醉學(xué)》《成人心臟外科學(xué)》等專著。

　　作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學(xué)基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎(chǔ)與臨床研究。

　　曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎，上海市醫(yī)學(xué)科技獎等獎項。

　　單江桂

　　徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科執(zhí)行主任

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，師從薛松教授。

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科。

　　畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學(xué)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修。擔(dān)任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業(yè)擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術(shù)、介入瓣膜手術(shù)，主動脈介入手術(shù)及先心病介入封堵術(shù)、圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用。

　　黃日太

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　榮獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計劃” “仁濟(jì)醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。擔(dān)任亞太胸心血管外科學(xué)會委員、上海醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。

　　國家“十三五”教材《外科學(xué)》第二版編委。作為負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜病的成形和置換術(shù)，各種先天性心臟病的糾治術(shù)、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫(yī)師、教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)專項培訓(xùn)，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專項培訓(xùn)?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)-加拿大渥太華大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復(fù)合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術(shù)，同時以經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入治療為技術(shù)特色：獨立完成冠狀動脈造影;獨立完成先心病的介入治療;獨立完成復(fù)雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)及分支重建術(shù)，擁有獨創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術(shù)-JD法;Hybrid復(fù)合式主動脈手術(shù);獨立術(shù)者完成多種徑路的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVI)。

　　謝波

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護(hù)室

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組副組長、上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

　　專業(yè)擅長：心血管外科手術(shù)圍術(shù)期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術(shù)。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調(diào)控的表觀遺傳學(xué)研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫(yī)師、碩士研究生

　　現(xiàn)任徐州市胸心外科學(xué)會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。

　　主持徐州市衛(wèi)健委課題1項。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎1次，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎1次，徐州市科學(xué)技術(shù)三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟(jì)心血管外科進(jìn)修。

　　專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術(shù)、冠心病冠狀動脈旁路移植術(shù)、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應(yīng)用。

　　陳康

　　主治醫(yī)師、碩士研究生、體外循環(huán)灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓(xùn)。擅長各類心臟大血管疾病術(shù)中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護(hù)的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復(fù)雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理;尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術(shù)中心肌保護(hù)，零平衡超濾，改良超濾技術(shù)。