在醫(yī)療領(lǐng)域，面對(duì)復(fù)雜多變的病情，單一科室的技術(shù)力量往往是有限的。而徐州市第一人民醫(yī)院(以下簡稱“徐州一院”)以其卓越的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，讓眾多疑難危重癥患者脫離疾病的沼澤，走向康復(fù)。

　　2025新年伊始，徐州一院耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師、鼻科亞專業(yè)學(xué)組組長王浩團(tuán)隊(duì)，先后收治了兩名從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的疑難危重頑固性鼻出血患者。經(jīng)過該院鼻眼、鼻顱疑難病多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合診療，在麻醉科、手術(shù)室、介入導(dǎo)管室等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，兩名患者順利康復(fù)，這不僅是徐州一院醫(yī)療技術(shù)實(shí)力的展現(xiàn)，更是醫(yī)院以患者為中心，打破學(xué)科壁壘，提供一站式診療服務(wù)的生動(dòng)實(shí)踐。

　　初診挑戰(zhàn)：

　　基層轉(zhuǎn)診的疑難病例

　　67歲的睢寧患者W先生(化姓)，因車禍后反復(fù)鼻出血持續(xù)20余天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行電凝止血及反復(fù)鼻腔填塞6次仍無法止血，病情危急。多方打聽后找到徐州一院鼻科專家王浩。無獨(dú)有偶，37歲的新沂患者S先生(化姓)，1月前因高空墜落致顱骨多發(fā)性骨折、閉合性顱腦外傷、橈骨骨折、鼻出血等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治后，鼻腔出血一直未改善，反復(fù)大量出血，慕名來到徐州一院。這兩個(gè)病例，都因外傷引起，病情復(fù)雜，出血量大，反復(fù)治療效果不佳，患者和家屬的心情也變得焦躁不安。

　　多學(xué)科診療：

　　精準(zhǔn)施策的關(guān)鍵

　　面對(duì)棘手的病情，鼻科專家王浩與團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師袁潔、副主任醫(yī)師王鵬、醫(yī)師丁銳迅速啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。

　　包括神經(jīng)外科名譽(yù)主任徐鋒、淚器及鼻相關(guān)疾病科主任戈振華、醫(yī)學(xué)影像中心主任曹偉、介入與血管外科副主任劉建、副主任醫(yī)師張巖等在內(nèi)的鼻眼、鼻顱疑難病多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，他們憑借各自專長，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面深入分析，最后決定先由鼻科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下探查電凝止血，必要時(shí)由介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行責(zé)任血管栓塞。

　　通過內(nèi)鏡探查發(fā)現(xiàn)，W先生反復(fù)鼻出血的原因是由來自中鼻道外側(cè)壁深部的蝶腭動(dòng)脈破裂引起，位置深，止血難度大。王浩團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次內(nèi)鏡下電凝止血，介入與血管外科專家劉建、張巖團(tuán)隊(duì)在DSA造影后行動(dòng)脈彈簧圈封堵，有效阻斷了出血源頭。經(jīng)過14天的精心救治，被鼻出血困擾許久的W先生終于痊愈出院，家屬感激不已。

　　而對(duì)于新沂患者S先生來說，更多的是幸運(yùn)。接診后，王浩團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷其頸內(nèi)動(dòng)脈可能存在問題。他們并未輕率地進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下吸除血塊的操作，而是首先進(jìn)行了鼻眼、鼻顱疑難病多學(xué)科專家會(huì)診，并完善了頸內(nèi)動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果顯示，患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段存在一個(gè)約2mm*3mm*4mm大小的動(dòng)脈瘤。這一發(fā)現(xiàn)，讓專家團(tuán)隊(duì)更加堅(jiān)定了之前的判斷——如果貿(mào)然吸引血塊，極可能造成頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，引發(fā)致命性大出血。隨后，S先生被轉(zhuǎn)至介入與血管外科，劉建、張巖專家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，頑固的鼻出血迎刃而解。

　　技術(shù)領(lǐng)跑：

　　一站式解決患者健康問題

　　徐州一院耳鼻咽喉科是集醫(yī)、教、研、防、公益于一體的徐州市臨床重點(diǎn)?？疲剖揖C合實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛，專業(yè)設(shè)備先進(jìn)，是區(qū)域內(nèi)耳鼻咽喉疑難病重要的診療中心。

　　鼻科亞專業(yè)組在組長王浩的帶領(lǐng)下，在鼻科診療領(lǐng)域尤其在鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)方面成績顯著。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷突破技術(shù)瓶頸，用更微創(chuàng)、更精湛的醫(yī)術(shù)，為眾多患者解除了病痛，隨著區(qū)域影響力的不斷提升，越來越多的疑難雜癥患者慕名而來。為了讓患者不再東奔西走，王浩聯(lián)合相關(guān)科室專家打破學(xué)科壁壘，成立了鼻眼、鼻顱疑難病多學(xué)科專家診療團(tuán)隊(duì)，一站式解決患者的健康問題。

　　這兩例疑難危重頑固性鼻出血患者的成功救治，是徐州一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的生動(dòng)體現(xiàn)。這種跨學(xué)科的合作模式，不僅提高了治療效率，更提升了治療效果，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。

　　專家話科普————

　　鼻子出血是小毛病?有時(shí)處理不當(dāng)可能引起大麻煩!

　　鼻出血作為臨床常見的癥狀之一，許多人會(huì)認(rèn)為這是個(gè)小毛病。今天，我們專門邀請(qǐng)徐州一院鼻科專家王浩進(jìn)行鼻出血的健康科普。

　　據(jù)鼻科組長王浩介紹，鼻出血是鼻科最常見的急癥之一，原因很多，既可為鼻腔本身疾病所致，也可為鼻腔附近或全身性疾病所引起。少量鼻出血可以局部用藥、激光燒灼或微波、射頻治療;嚴(yán)重鼻出血大多出血位置較深或隱蔽，普通填塞治療很難止血，或暫時(shí)止血后很快復(fù)發(fā)，常需要反復(fù)填塞或輸血治療，增加了患者痛苦及治療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡。

　　王浩指出，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的鼻腔深部出血可以在鼻內(nèi)鏡下精準(zhǔn)定位并止血，但是對(duì)于鼻腔深部，尤其是外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤引起的鼻出血，盲目的鼻腔填塞及鼻內(nèi)鏡下操作不但很難達(dá)到滿意的止血效果，而且還會(huì)增加頸內(nèi)動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。

　　王浩還表示，對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈來源的鼻出血，以往常采用開顱手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高。目前徐州一院耳鼻咽喉科與介入與血管外科、神經(jīng)外科、眼科、醫(yī)學(xué)影像中心等多學(xué)科緊密合作，可以通過DSA造影找到出血的責(zé)任血管，通過血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療，快速準(zhǔn)確地止血，為頸內(nèi)動(dòng)脈來源的鼻出血開辟了新的治療途徑。

　　王浩最后特別指出，鼻出血不是小問題，外傷引起、持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血一定要引起重視，及時(shí)到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，明確出血原因，及早治療，以免延誤病情。

記者丨李文錦